<B style="mso-bidi-font-weight: normal">BAĞ-KUR SİGORTALILIK BELGESİ <?: prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-comfficeffice" />[/B]
<B style="mso-bidi-font-weight: normal"> (1479 SAYILI KANUNA GÖRE)[/B]
<TABLE =MsonormalTable style="BORDER-RIGHT: medium none; BORDER-TOP: medium none; BORDER-LEFT: medium none; BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-COLLAPSE: collapse; mso-table-layout-alt: fixed; mso-border-alt: solid text .5pt; mso-padding-alt: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt" cellSpacing=0 cellPadding=0 border=1>
<T>
<TR style="HEIGHT: 6pt; mso-yfti-irow: 0; mso-yfti-firstrow: yes; page-break-inside: avoid">
<TD style="BORDER-RIGHT: text 1pt solid; PADDING-RIGHT: 3.5pt; BORDER-TOP: text 1pt solid; PADDING-LEFT: 3.5pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: text 1pt solid; WIDTH: 268.6pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: text 1pt solid; HEIGHT: 6pt; : transparent; mso-border-alt: solid text .5pt" vAlign=top width=358 colSpan=2>
Bağ-No : </TD>
<TD style="BORDER-RIGHT: text 1pt solid; PADDING-RIGHT: 3.5pt; BORDER-TOP: text 1pt solid; PADDING-LEFT: 3.5pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 259.6pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: text 1pt solid; HEIGHT: 6pt; : transparent; mso-border-alt: solid text .5pt; mso-border-left-alt: solid text .5pt" vAlign=top width=346>
Ana adı :</TD></TR>
<TR style="HEIGHT: 9pt; mso-yfti-irow: 1; page-break-inside: avoid">
<TD style="BORDER-RIGHT: text 1pt solid; PADDING-RIGHT: 3.5pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 3.5pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: text 1pt solid; WIDTH: 268.6pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: text 1pt solid; HEIGHT: 9pt; : transparent; mso-border-alt: solid text .5pt; mso-border-top-alt: solid text .5pt" width=358 colSpan=2>
T.C. Kimlik No : </TD>
<TD style="BORDER-RIGHT: text 1pt solid; PADDING-RIGHT: 3.5pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 3.5pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 259.6pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: text 1pt solid; HEIGHT: 9pt; : transparent; mso-border-alt: solid text .5pt; mso-border-left-alt: solid text .5pt; mso-border-top-alt: solid text .5pt" vAlign=top width=346>
D.yeri ve tarihi :</TD></TR>
<TR style="HEIGHT: 9pt; mso-yfti-irow: 2; page-break-inside: avoid">
<TD style="BORDER-RIGHT: text 1pt solid; PADDING-RIGHT: 3.5pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 3.5pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: text 1pt solid; WIDTH: 268.6pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: text 1pt solid; HEIGHT: 9pt; : transparent; mso-border-alt: solid text .5pt; mso-border-top-alt: solid text .5pt" width=358 colSpan=2>
Adı ve soyadı : </TD>
<TD style="BORDER-RIGHT: text 1pt solid; PADDING-RIGHT: 3.5pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 3.5pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 259.6pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: text 1pt solid; HEIGHT: 9pt; : transparent; mso-border-alt: solid text .5pt; mso-border-left-alt: solid text .5pt; mso-border-top-alt: solid text .5pt" vAlign=top width=346>
Vergi sicil no : </TD></TR>
<TR style="HEIGHT: 14.3pt; mso-yfti-irow: 3; page-break-inside: avoid">
<TD style="BORDER-RIGHT: text 1pt solid; PADDING-RIGHT: 3.5pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 3.5pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: text 1pt solid; WIDTH: 268.6pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: #ece9d8; HEIGHT: 14.3pt; : transparent; mso-border-left-alt: solid text .5pt; mso-border-top-alt: solid text .5pt; mso-border-right-alt: solid text .5pt" width=358 colSpan=2>
Baba adı : </TD>
<TD style="BORDER-RIGHT: text 1pt solid; PADDING-RIGHT: 3.5pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 3.5pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 259.6pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: #ece9d8; HEIGHT: 14.3pt; : transparent; mso-border-left-alt: solid text .5pt; mso-border-top-alt: solid text .5pt; mso-border-right-alt: solid text .5pt" width=346>
Telefon no : </TD></TR>
<TR style="HEIGHT: 196.75pt; mso-yfti-irow: 4; page-break-inside: avoid">
<TD style="BORDER-RIGHT: text 1pt solid; PADDING-RIGHT: 3.5pt; BORDER-TOP: text 1pt solid; PADDING-LEFT: 3.5pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: text 1pt solid; WIDTH: 51.75pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: text 1pt solid; HEIGHT: 196.75pt; : transparent; mso-border-alt: solid text .5pt; mso-rotate: 90" vAlign=top width=69>
<B style="mso-bidi-font-weight: normal">I- Bu kısım Vergi Dairesi/Mal [/B]
<B style="mso-bidi-font-weight: normal"> Müdürlüğünce doldurulacaktır.[/B]
</TD>
<TD style="BORDER-RIGHT: text 1pt solid; PADDING-RIGHT: 3.5pt; BORDER-TOP: text 1pt solid; PADDING-LEFT: 3.5pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 476.45pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: text 1pt solid; HEIGHT: 196.75pt; : transparent; mso-border-alt: solid text .5pt; mso-border-left-alt: solid text .5pt" vAlign=top width=635 colSpan=2>
T.C
……………. VERGİ DAİRESİ BAŞKANLIĞI Tarih: 04/01/2011
………….. Vergi Dairesi/Mal Müdürlüğü
Yukarıda kimlik bilgileri yazılı sigortalının gerçek/basit usulde ticari kazanç veya serbest meslek kazancı nedeniyle gelir vergisi mükellefi olduğu süreler aşağıda belirtilmiştir.
Vergi Hesap No Mesleği Başlangıç Tarihi Bitiş Tarihi ..................................... ............................... ................................. .......................
..................................... ............................... ................................. ....................... ..................................... ............................... ................................. ....................... ..................................... .............................. ................................. .......................
ONAYLAYANIN İmza-Mühür
Adı Soyadı:
Ünvanı :
Tarih :
<B style="mso-bidi-font-weight: normal">Not: Başka bir vergi dairesinde de kayıt varsa oradan da belge tanzimi gerekmektedir[/B].</TD></TR>
<TR style="HEIGHT: 176.35pt; mso-yfti-irow: 5; page-break-inside: avoid">
<TD style="BORDER-RIGHT: text 1pt solid; PADDING-RIGHT: 3.5pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 3.5pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: text 1pt solid; WIDTH: 51.75pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: text 1pt solid; HEIGHT: 176.35pt; : transparent; mso-border-alt: solid text .5pt; mso-border-top-alt: solid text .5pt; mso-rotate: 90" width=69>
<B style="mso-bidi-font-weight: normal">II- Bu kısım Kanunla Kurulu Meslek Kuruluşuna kayıtlı olduğu oda tarafından doldurulacaktır.[/B]
</TD>
<TD style="BORDER-RIGHT: text 1pt solid; PADDING-RIGHT: 3.5pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 3.5pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 476.45pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: text 1pt solid; HEIGHT: 176.35pt; : transparent; mso-border-alt: solid text .5pt; mso-border-left-alt: solid text .5pt; mso-border-top-alt: solid text .5pt" vAlign=top width=635 colSpan=2>
Yukarıda kimlik bilgileri yazılı sigortalının meslek kuruluşumuza kayıtlı olduğu süreler aşağıda belirtilmiştir.
Terkle İlgili
Yönetim Kurulu Karar
Meslek Kuruluşunun Ünvanı Üye No Kayıt Tarihi Bitiş Tarihi Tarih ve Sayısı
............................................ ................. .................... ................. ...................................
............................................ ................. .................... ................. ...................................
............................................ ................. .................... ................. ...................................
I. YETKİLİ II.YETKİLİ
Adı, Soyadı, Görevi ve İmzası Adı, Soyadı, Görevi ve İmzası
Tarih ve mühür
</TD></TR>
<TR style="HEIGHT: 137.05pt; mso-yfti-irow: 6; page-break-inside: avoid">
<TD style="BORDER-RIGHT: text 1pt solid; PADDING-RIGHT: 3.5pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 3.5pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: text 1pt solid; WIDTH: 51.75pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: text 1pt solid; HEIGHT: 137.05pt; : transparent; mso-border-alt: solid text .5pt; mso-border-top-alt: solid text .5pt; mso-rotate: 90" width=69>
<B style="mso-bidi-font-weight: normal">[/B]
<B style="mso-bidi-font-weight: normal">III-Bu kısım Esnaf ve[/B]
<B style="mso-bidi-font-weight: normal">Sanatkarlar Sicili / Ticaret Sicil Memurluğu tarafından [/B]
<B style="mso-bidi-font-weight: normal">doldurulacaktır.[/B]
</TD>
<TD style="BORDER-RIGHT: text 1pt solid; PADDING-RIGHT: 3.5pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 3.5pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 476.45pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: text 1pt solid; HEIGHT: 137.05pt; : transparent; mso-border-alt: solid text .5pt; mso-border-left-alt: solid text .5pt; mso-border-top-alt: solid text .5pt" vAlign=top width=635 colSpan=2>
Yukarıda kimlik bilgileri yazılı sigortalının, Esnaf ve Sanatkar Sicili /Ticaret Sicil Memurluğumuza kayıtlı olduğu
süreler aşağıda belirtilmiştir.
..............Esnaf ve Sanatkar Sicili/
Ticaret Sicil Memurluğu Sicil No Sicile Kayıt Tarihi Sicil Kaydının Silindiği Tarih
................ ........................... ............................................
SİCİL MEMURUNUN Tarih ve Mühür
Adı Soyadı:
İmzası : </TD></TR>
<TR style="HEIGHT: 77.65pt; mso-yfti-irow: 7; page-break-inside: avoid; mso-yfti-lastrow: yes">
<TD style="BORDER-RIGHT: text 1pt solid; PADDING-RIGHT: 3.5pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 3.5pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: text 1pt solid; WIDTH: 51.75pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: text 1pt solid; HEIGHT: 77.65pt; : transparent; mso-border-alt: solid text .5pt; mso-border-top-alt: solid text .5pt; mso-rotate: 90" width=69>
IV- Sigortalı
<H1 style="MARGIN: 0cm 5.65pt 0pt"> Tarafından </H1>
doldurulacaktır</TD>
<TD style="BORDER-RIGHT: text 1pt solid; PADDING-RIGHT: 3.5pt; BORDER-TOP: #ece9d8; PADDING-LEFT: 3.5pt; PADDING-BOTTOM: 0cm; BORDER-LEFT: #ece9d8; WIDTH: 476.45pt; PADDING-TOP: 0cm; BORDER-BOTTOM: text 1pt solid; HEIGHT: 77.65pt; : transparent; mso-border-alt: solid text .5pt; mso-border-left-alt: solid text .5pt; mso-border-top-alt: solid text .5pt" vAlign=top width=635 colSpan=2>
Sigortalılık işlemlerimin yukarıdaki bilgilere göre yapılmasını, yukarıda belirtilen kayıtların dışında başka bir (şirket ortaklığı dahil) kaydımın bulunmadığını, aksi tespit edildiği takdirde doğacak mali, cezai ve hukuki sorumluluğu kabul ettiğimi beyan ve taahhüt ederim.
ADRES:
……………………………………………………. İmza:
………………… Ç Tarih:04.01.2011
</TD></TR>
<TR height=0>
<TD style="BORDER-RIGHT: #ece9d8; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-LEFT: #ece9d8; BORDER-BOTTOM: #ece9d8; : transparent" width=70></TD>
<TD style="BORDER-RIGHT: #ece9d8; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-LEFT: #ece9d8; BORDER-BOTTOM: #ece9d8; : transparent" width=289></TD>
<TD style="BORDER-RIGHT: #ece9d8; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-LEFT: #ece9d8; BORDER-BOTTOM: #ece9d8; : transparent" width=346></TD></TR></T></TABLE>
<B style="mso-bidi-font-weight: normal">NOT: GERÇEĞE AYKIRI BELGE DÜZENLEMEK TÜRK CEZA KANUNU VE 1479 SAYILI KANUNA [/B]
<B style="mso-bidi-font-weight: normal">GÖRE CEZAYI GEREKTİRİR.[/B]<B style="mso-bidi-font-weight: normal"> [/B]
STANDART FORM NO – İLK YAYIN TARİHİ: 10.008 – 01/01/2004 REVİZYON NO – TARİHİ: 03 – 14/06/2006
<?: prefix = v ns = "urn:schemas-microsoft-com:vml" /></v:stroke><?: prefix = w ns = "urn:schemas-microsoft-comffice:word" /><w:wrap ="tight"></w:wrap></v:line>
Adres: Ayrıntılı Bilgi İçin İrtibat:
Tel : 0 ( ) Fax: 0 ( )